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济南医保用药居民职工范围相同 住院最高报70%
2008年09月04日 10:39 来源：齐鲁晚报 发表评论

　　济南城镇居民医保参保工作已在9月1日启动。针对参保居民关心的政策允许的看病范围及医疗保险待遇问题，记者进行了详细了解。

　　用药执行“三大目录”

　　记者从济南市医保办了解到，城镇居民基本医疗保险启动之后，参保人员将参照城镇职工基本医�！叭竽柯肌惫娑ㄖ葱小Ｏ钅抗芾怼⒁搅品裆枋┖陀靡┓段П匦朐凇叭竽柯肌敝�，不在目录之内的，不予报销。

　　“三大目录”是城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围的统称。其中“药品目录”是城镇职工基本医疗保险用药范围，每两年调整一次。

　　普通门诊最高报销40元

　　关于普通门诊待遇，济南市规定，一个医疗年度内，参保人在定点社区卫生服务机构发生的，符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用，累计不超过200元的部分，由居民医疗保险基金按照20%的标准支付。在定点社区卫生服务机构以外的普通门诊费用医�；鸩挥柚Ц�。

　　住院最高可报销70%

　　关于住院待遇，参保居民因病到定点医疗机构住院，出院时，符合城镇居民医疗保险基金支付范围的费用，个人只支付起付标准和应由个人负担的费用，其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算，医�；鹬Ц侗壤罡呶�70%，2008年度支付上限为75000元。

　　门诊规定病种有三个

　　门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。参保居民患下列病种：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗，在定点医疗机构接受门诊治疗发生的门诊医疗费用，可以由居民医疗保险基金按规定比例支付。

　　家庭病床每人每天限60元

　　有五种情况可申请家庭病床：脑中风丧失全部或大部分行动能力且病情符合住院条件；恶性肿瘤晚期行动困难；严重心肺疾�。蛔≡褐瘟评咽屎显诩抑瘟�；其他病情。治疗周期一般为90天，一个医疗年度内最长不超过150天。

　　家庭病床医疗费用实行限额管理，每人每天最高限额平均为60元。限额以内的费用，按规定比例结算，超过限额部分居民医疗保险基金不予支付。需要住院的，住院前应将家庭病床费用结清。出院后仍需家庭病床治疗的，重新申报。(杨飞越 张爱杰)

【编辑:朱博】
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