邓丽君突然离世时，公布的死因，是哮喘；柯受良突然离世时，公布的死因也是哮喘。而今有专家说，击倒邓丽君、柯受良的，可能不是哮喘病，而是胃食管反流病。

　　何会有如此异议？一则因胃食管反流病症状复杂，常貌似哮喘、鼻炎，有时还极像心绞痛；二则它虽然十分常见，却又让我们十分陌生。一项调查显示，7成以上被访者有胃反酸、“烧心”等胃食管反流病症状，但却有近6成被访者从未听说过此病。

　　南京市中医院消化科主任金小晶教授介绍，门诊发现，此病发生率现已呈不断上升趋势，而且病者多为脑力劳动者。究其病因，有紧张压力、三餐不定时、肥胖、暴食等，它也是一种“现代文明病”。

　　病症 胃酸倒流惹祸端

　　胃食管反流病的根本异常，为食管下端括约肌功能不全，因此造成胃酸、胆汁、消化酶对没有保护的食管黏膜的损害。

　　1、活门失灵酸倒流

　　我们吃东西时，食物从嘴，经食道一路下去，在要进入胃时，会通过“食道下端括约肌”，这一片肌肉，是食道与胃之间的一道单向活门。

　　正常情况下，我们吞咽时，这片肌肉活门就会打开；在食物进入胃里后，这片活门又会关闭起来，以防胃内物质反流。

　　当肌肉活门无法正常运作时，闭合不严了，就会产生胃里的食物和胃酸逆流进食道的现象。胃酸刺激食管，引起一系列症状。

　　2、典型症状是烧心

　　(1)初期症状：嗳气，反酸、反食、打嗝等，容易被忽略。

　　(2)典型症状：烧心，是胃酸倒流，对食管黏膜的直接刺激引起的。

　　3、症状复杂易误诊

　　(1)“心窝”疼误诊为心绞痛

　　误诊原因：食道和心血管是近邻。

　　A、个案：有位老太太犯咳嗽、喘息、反酸、烧心等症状足足34年了，后来又犯起了心绞痛，做心导管造影，发现冠状动脉有些狭窄，花了四万多元给冠状动脉植入3枚支架，可是术后没有一点改善，胸口照样疼，喉咙跟柴火烧着似的。再经胃镜检查，确诊为“胃食管反流病”。对症治疗后，胸口再不疼了，咳嗽、喘息、呼吸困难等症状也消失了。

　　B、分析：为何会“心绞痛”？胃液为消化食物，其酸度很高，如果强酸度的胃液反流，刺激食道，肯定会引起疼痛；久之糜烂溃疡。食道在胸骨的后边，疼痛起来好像心窝疼，易误认为是心肌缺血时的症状——“心绞痛”。

　　老人心血管总会有所异常，个案中的老太太被确诊为冠心病，在所难免。

　　(2)“进食咳”误诊为哮喘病

　　误诊原因：胃酸刺激呼吸道也会引起哮喘。

　　A、个案：中国血管外科首席专家、中国科学院院士汪忠镐教授，2005年出现不明原因流涕，最初诊断为“过敏性鼻炎”；不久，渐渐出现和睡眠、进食相关的咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难，这些属于典型的哮喘症状，被诊断为“支气管哮喘”。

　　但是，按照哮喘病治疗，病情越来越重，强烈的窒息感让他难以平卧，夜间无法入睡，苦不堪言。汪老坚信自己的病肯定不是哮喘，联想小时候看父亲诊病，很多病人常会提出烧心、反酸，连带咳嗽，而自己现在就是一吃饭就咳嗽，于是到胃肠实验室检查。

　　尽管胃镜检查没有食管炎，但食管24小时pH监测结果证实：一天一夜之间共发生食管反流220次，远远超出正常水平！他终于明白，困扰自己一年多的致命性呼吸困难，乃是胃食管反流病引起的一种最严重的，会危及生命的呼吸道并发症——喉痉挛！

　　有专家称邓丽君、柯受良就是死于此病，原因是：普通哮喘多为支气管痉挛，因为并没有堵塞所有的气道，需要长时间的持续状态才可能致人于死；胃食管反流病引起的哮喘，主要表现为喉气管痉挛(声门紧闭)，可以在短时间引起患者窒息而死。

　　B、分析：胃酸倒流为何会引起呼吸道症状？因为呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃酸可进一步向上冲，形成细微或雾状物质，被喷入喉头，吸入气管、支气管和肺部。

　　食管和咽部受到反流胃酸的刺激，会引起喉头和支气管痉挛而发生哮喘；气管黏膜经受不起胃酸的侵袭会出现慢性炎症；吸入肺部，可引起肺炎，久之则导致肺间质纤维化和肺源性心脏病。

　　所以，患者如果出现咳嗽、咽炎或哮喘，并伴有“烧心、反流”等症状，一定要及早去医院胃食管反流病门诊治疗；如果并没有胃部不适，但“哮喘”、“心绞痛”、“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”久治不愈，或治疗后病症没有改善，也要警惕是否是“胃酸倒流”。

　　(3)食管外表现症状多

　　胃酸上冲，到达咽部、鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、鼻炎、中耳炎等食管外的表现。据介绍，张国荣生前曾因胃酸倒流而伤及喉咙，其喉咙被严重灼伤，一度影响了歌唱事业。

　　4、食道癌变几率高

　　金小晶主任呼吁患者不要轻视此病，因为食道细胞长时间被胃酸刺激，可能发生癌变；国外研究发现，每星期出现一次胃痛、胃灼热或胃酸倒流等症状的人士，罹患食道腺癌的几率比一般人高出将近8倍。

　　病因 生活方式埋祸根

　　1、饱餐一顿倒头睡

　　A、个案：某报记者工作3年来,从不吃早餐,起身洗把脸就跑去采访,早中餐合并一起吃,下午5时赶稿期间饿了,匆忙吃个简餐,交稿后总在晚9、10点左右,约上三五同事吃完消夜回家,倒头就睡。自感身体越来越差,最近犯起了胃病。

　　B、分析:医学界认为,近年来“胃酸倒流”的案例之所以不断增多,有个原因是:人们的生活越来越紧张忙碌、饮食不定时,晚饭吃得太迟,或是有吃消夜的习惯,饱食一顿后倒头大睡。

　　三餐不定时,易让胃功能紊乱;而经常在睡觉前两小时吃东西,会造成胃下垂,致使食管括约肌松弛,导致胃酸倒流。如果工作要求必须如此,最好“高枕无忧”。

　　2、压力增大人疲倦

　　A、个案1:记者节期间,有个调查发现,84.2%的记者有疲倦感;72.1%的记者反映工作压力大。

　　个案2：人非常生气的时候会打嗝。

　　B、分析：研究发现,患者反流症状、心理因素、植物神经功能之间互相影响、互为因果,而植物神经功能紊乱可能是中间环节。原因是人长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态,负面情绪对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱。

　　食管括约肌的收缩和舒张,受植物神经支配,如果植物神经功能紊乱了,食管括约肌这活门的开关闭合必然随之发生异常。

　　调查发现,约40%胃反流患者的植物神经功能异常。

　　3、为求灵感常抽烟

　　A、个案：一位年轻记者,写稿时,每隔一会儿就要出去抽两支烟,说抽烟能给自己灵感。最近口里常常莫名其妙地冒出很多酸水,而且不时感到胃疼、胃胀。

　　B、分析：研究发现,抽烟促进并加重胃食管反流病症,因为抽烟可减少食管括约肌内压力;长期大量吸烟还可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流。

　　4、体重超标人肥胖

　　香港中文大学医学院研究发现:肥胖或体重超标的人在用餐后,胃食道压力较常人高出一倍;下食道括约肌松弛次数比体重标准者平均多5次;腰围越大,括约肌松弛程度越严重。

　　肥胖者食量较大,食物堆积在胃内会让胃压上升,当胃气谷峰上升到括约肌时,就好像“崩堤”一样,导致胃酸倒流。

　　5、暴饮暴食胃压升

　　即使是身形瘦削的人,若拥有不良饮食习惯,例如吃得太急(15分钟吃完一大碟面)、经常吃夜宵、暴饮暴食及经常吃零食等,均可引致胃压上升,增加胃酸倒流风险。

　　在竞争环境中拼搏的朋友,享受时尚生活的朋友,要千万警惕胃食管反流病。(李兰陵)