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在1月7日召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺表示：2008年将稳步实施医药卫生体制改革。目前，有关改革的指导意见和配套文件已基本形成，还在进一步征求各方意见。 中新社发 马健 摄
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万众瞩目的医改问题终于提上日程。在1月7日召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺表示：2008年将稳步实施医药卫生体制改革。目前，有关改革的指导意见和配套文件已基本形成，还在进一步征求各方意见。
医改关乎亿万民众的切身利益，如何改？如何切实解决民众“看病难、看病贵”等问题，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，民众的意见和建议值得重视，让我们听听百姓们怎么说。
对提高医疗服务价格怎么看
多年来，“看病难、看病贵”，一直是群众关注的热点。因此，很多读者对“适当提高医疗服务价格，完善公立医院补偿机制”的说法予以高度关注。
河北读者殷建光说，这是一个老百姓十分担心的问题。其担心在于：在“适当提高医疗服务价格”的名义下，医疗服务价格是否会成为医院乱收费的借口？医疗服务价格这个概念很笼统，过去一些医院借此巧立名目乱收费，将来会不会更加明目张胆？
北京读者杨振威用事实证明了这种担心不是多余。他举例说，导致看病难、看病贵的原因，除了药价居高不下外，“医疗服务价格”高本身也是重要因素。动辄一两百元的专家挂号费,这检查那化验的大笔支出……都是“看病贵”的因素。实际上，去年江苏已经实施了通过降低药价提高医疗服务价格的政策。结果，有的医院“免疫固定电泳”收费从20元升至360元，翻了18倍;有几项医疗服务费用甚至上调了千元以上。这样的增长幅度让患者们难以承受。
湖北读者徐光木认为：在现行“以药养医”的体制下，药价虚高毋庸置疑，但药价过高并不意味着所有的医疗服务价格都偏低。对于社会公众而言，只不过药价过高是主要矛盾，医疗服务价格高是次要矛盾。对于广大民众而言，他们真正需要的不仅是降低药价，还包括相对公平的医疗服务价格。
一些读者表示，医改方案的设计应有普通民众的参与。安徽读者王旭东主张，公民有权利与义务参与到医改方案的完善之中。听一听民众的心声，尤其是不同意见，十分必要。既然涉及到提高医疗服务价格，就应该召开听证会来确定“适当”的标准，不能完全由卫生部门说了算，这也是尊重民众参与权的需要。
普惠性和公平性是医改的核心
新医改方案中另一个备受社会关注的焦点是它的普惠性和公平性。人们对卫生部承诺的“人人享有基本医疗卫生服务”的前景充满期待。同时也担心，由于公共资源的有限性与需要无限性之间的矛盾，在新医改方案的实施中，会遭遇“上有政策、下有对策”的惯性冲击，甚至以“土政策”消解医改的本意，导致“公共服务均等化”等良好政策被架空。如何保证医改的可操作性和政策的有效性呢？
浙江读者吴杭民认为，医疗服务是一项社会公共品，想办法让这项公共品价廉物美、惠及百姓是政府的“天职”。医疗改革的目的，是为了提高医院公益性的活力和生机，坚持医疗服务以政府主导的公益性不变，以更好的服务、更实惠的价格，让患者受益，从而缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。
新疆读者沈峰、程汉鹏说，深化医药卫生体制改革是各级政府工作的一件大事，各地医保与医改制度建设要扩大覆盖面，以民为本，打造全民保障体系；同时，要注重解决好看病贵等现实问题，及时填补财政投入不足的缺口，如此，深化医药卫生体制改革才有希望。
安徽读者杨金溪的看法是，具有公共事业性质的公立医院，应该多在提高医疗服务质量上做文章，多在降低医疗服务价格上动心思，这才是发展公共事业的内在要求。如果要建立医院补偿机制，补偿费用也不能转嫁到老百姓头上，国家财政要在这方面多一些投入，这是最直接的惠民之举，这个钱花到了老百姓的身上，相信也会受到老百姓的拥护。
江苏读者柏文学表示，医改不管怎么改，目标是让老百姓看得起��；医改方案不管如何规划，任务是改善“因病返贫”的民生困境。希望通过国家财政的正常投入，先把药价实实在在地降下来，便宜药要能够保障供应，而不是像过去，很多药品一宣布降价就不见了踪影。
湖北读者徐光木说，“人人享有基本医疗卫生服务”之所以成为人们的最大渴盼，一方面说明，随着社会经济的持续发展和人民物质生活水平的不断提高，人们对健康有了更高期待；另一方面，它也给相关部门以明确提示，关于医疗体制改革，人们并不额外要求什么，只是在生病的时候能够享受到基本的医疗卫生服务。至于到底采取什么模式，那只是内容之外的形式问题。因此，医疗体制要改革，但绝不应局限于“以药养医”还是“以医养医”的肤浅层面，而应该着眼于让全体老百姓都能够看得起病这个大前提。
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