申请医疗理赔一波三折南非华人叹大公司也不保险

2010年06月29日 14:10　来源：中国新闻网　

　　中新网6月29日电据南非《华侨新闻报》报道，过去三年多一直投保南非权威医疗保险公司Discovery的华人李先生，因看病申请医疗理赔遭遇“重重关卡”。本以为投保大公司可以享受良好待遇，不想生出诸多纠纷，感慨大公司照样不“保险”。

　　李先生在接受采访时表示，几个月之前，他身上突然出现一些比较不寻常的皮肤病症，诊所医生建议他去医院看专科门诊。由于正规医院收费较高，一次都要300到400兰特左右，医生建议他打电话向Discovery咨询，看他投保的Keycare Plus产品是否可以免费看病。

　　据李先生说，他投保的Keycare Plus产品，是一种紧急意外险，指当发生车祸或受重伤的时候，可以立刻送往私立医院治疗；并且由于可以支付一般医师的(GP)看诊费用，因此一般的小病如感冒等，可以免费到其指定的诊所看病。Keycare Plus产品依照个人收入来定，李先生与他的妻子每个月总共缴交1600兰特。

　　打电话咨询后，李先生得知，Keycare Plus会员可到医院看专科医师门诊，但每年最高享受2000兰特的额度(不包括药费)。此外，会员还须请医师填写一张证明文件，在保险公司审核通过获得准许编号(Authorization Number)，方可在一月内无限次看专科医生。

　　今年5月初，李先生把医师填写好的表格传真给Discovery公司，一个星期以后，仍没有收到回音。在主动打电话后，咨询人员称并没有收到表格，李先生不得已又传真一次。李先生在约堡Sunward Park医院预约5月18日看诊，但直到5月16日，仍没收到保险公司的准许编号。按规定，在表格送到保险公司以后，应该只要三个工作日，会员就可以拿到准许号码。

　　5月17日，李先生又打电话到保险公司去询问后，咨询人员称两次表格均已收到，但由于普通医师的病历填写不够详细，所以一直未给予看诊编号，李先生需重新填表格。

　　李先生只好在5月17日赶紧请医师又传了一份新的表格过去，并希望获得紧急编号，但申请遭拒。保险公司员工告诉李先生，可先在医院付现金，再申请费用，但等李先生拿1100兰特的咨询费及化验费到保险公司后，却遭到拒绝，称只能在得到准许编号后才能看专科医生。

　　5月21日得到准许编号的李先生5天后去医院复诊，但由于保险公司员工在计算机录入数据时出错，当日的看诊费用仍无法获得理赔。而对于5月18日的费用，保险公司称只能在获得员工的电话录音，得到确实后，才能决定是否作出理赔。但直到记者截稿(6月25日)时，李先生仍未得到任何回音。

　　李先生最后表示，他相信保险公司并不是故意要欺骗客户，但对于其员工不清楚政策很不满。虽然只有1000多兰特，但李先生称，他不会放弃与保险公司的抗争。(刘昆鑫)

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